(no subject)



Этот блог создан силами энергичного и неравнодушного онколога. В нём объединена информация и для докторов, и для пациентов, что позволит объять необъятное одним быть в курсе последних достижений, тенденций и прорывов в своей профессиональной сфере, а другим понять, как сложен мир заглянуть в мир клинической онкологии и не попадаться на уловки мошенников и шарлатанов.

Здесь вы найдете:

- новости и достижения современной онкологии
- интересные случаи из врачебной практики
- международные стандарты в лечении онкологических заболеваний
- опровержения о "чудодейственных эффектах нетрадиционной медицины"
- руководства к действию для пациентов, проходящих в настоящий момент лечение
- ответы на свои вопросы.

Здесь вы не найдете:

- рекламу альтернативных методов терапии и препаратов с недоказанной эффективностью
- благотворительного сбора средств на лечение
- непроверенной информации об онкозаболеваниях.

Все, что вы хотели знать о раке, но боялись спросить. Онкология в новом формате.

Рак груди: факторы риска, симптомы, а также немного статистики

Мы продолжаем свои нерегулярные заметки в рамках программы "Полезно знать" или "Страна советов". Октябрь — всемирный месяц борьбы с раком молочной железы, и несмотря на то, что на дворе 27-е число, это - лишний повод напомнить всем женщинам более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования.
Итак, начнем со статистики:

Ситуация в мире:

1. Рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака)
2. По статистике, у каждой 8-й женщины будет диагностирован рак груди
3. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания раком молочной железы
4. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться
5. Каждый день от рака груди умирает в среднем 112 женщин или одна каждые 15 минут.

Ситуация в России:

1. В России диагноз «рак молочной железы» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний)
2. 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной
3. Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще
4. В структуре смертности женщин от злокачественных новообразований в России рак молочной железы занимает лидирующее место.

Плохая новость - рак груди ощутимо "молодеет", его все чаще диагностируют женщинам возраста 30+. Но есть и хорошие новости - современная онкология достигла такого развития, что на ранней стадии рак молочной железы излечим в 94% случаев. Поэтому напоминаем, что ранняя диагностика рака - залог успеха, и переходим к главному - что делать?

1. Регулярные самообследования:
ложитесь на спину, заводите левую руку за голову. Подушечками пальцев правой руки аккуратно прощупываете левую молочную железу, двигаясь от соска круговыми движениями по спирали. Затем меняете руки и проделайте то же с правой молочной железой. Любые уплотнения в ткани — повод немедленно обратиться к онкологу-маммологу. Ключевое слово - немедленно!

2. Симптомы и признаки:
втяжение кожи либо соска, деформация молочной железы, изменение кожи (гиперемия) молочной железы, приобретение кожей молочной железы "апельсиновой корки" (рак Педжета), наличие любых уплотнений - опять же повод незамедлительно обратиться к онкологу-маммологу!

3. Факторы риска:
- Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике причина 21% всех случаев смерти от рака груди
- Неправильное питание, сильный стресс, избыточная инсоляция, механические повреждения груди
- Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
- Наличие семейной ассоциации рака молочной железы или яичников, которая в большинстве случаев связана с мутацией генов BRCA1 или BRCA2. При наличии наследственной предрасположенности к раку молочной железы, необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» рака молочной железы в семье. Например, если мать заболела в 45 лет, дочери необходимо посетить онколога до 35 лет.

4. Всем женщинам до 35-40 лет необходимо проходить клинический осмотр у маммолога 1 раз в 2 года. Доктор может направить на УЗИ или МРТ молочных желез . После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.

И напоследок - немножко распространенных мифов о раке груди:

- Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания раком молочной железы
- Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития рака груди (тут без комментариев)
- Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди (wtf?!!)

Помните, что вы, и только вы несете ответственность за свое здоровье. Найдите время, сходите к маммологу, сохраните свою жизнь. Повторим, что ранняя диагностика рака - залог успеха. Так победим)

 

Как происходит подавление атипичных клеток иммунитетом

Сегодня, мы представим вашему вниманию статью, в которой подробно описан момент, когда иммунитет перестает воздействовать на опухолевые клетки. В нашем паблике уже была подобная статья, но в ней рассказывалось о взаимоотношениях иммунитета и уже развившейся опухоли.
Здесь же, представлена информация о том, как происходит подавление атипичных клеток иммунитетом еще при их зарождении и что происходит позже. Мы думаем, эта статья будет интересна и докторам и пациентам.
Статья объемная, так что переходим по ссылке: http://biomolecula.ru/content/1499

Проведены два успешных клинических испытания для лечения рака почки на поздней стадии

Два новых лекарства, предназначенных для больных раком почки на поздней стадии, могут радикально изменить их лечение, утверждает Европейский онкологический конгресс (ECC).

В одном из клинических испытаний изучался Ниволумаб (Опдиво), препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA по ускоренной процедуре в конце декабря 2014 года. Ниволумаб сокращает пролиферацию и активацию Т-клеток, другими словами, не позволяет раковым клеткам выключать иммунную систему. Он уже продемонстрировал свою эффективность при лечении прогрессирующей неоперабельной меланомы.
В рамках клинического исследования, в котором участвовали 821 человек, при применении Ниволумаба в среднем продолжительность жизни пациентов увеличилась от 19,6 месяцев до 25 месяцев, что является значительным достижением в лечении рака почки.

В рамках другого клинического исследования рассматривалась эффективность таргетного препарата Кабозантиниб (Кометрик), который подавляет сигналы, вызывающие бесконтрольное деление клеток в опухоли.
Средний срок выживаемости пациентов удвоился от 3,8 до 7,4 месяцев.

"Рак почки на поздней стадии было сложно лечить, до сих пор было особенно сложно найти препараты, которые были бы эффективны после того, как лечение на первой стадии закончилось безрезультатно. Кабозантиниб и Ниволумаб борются с раком разными путями, что позволяет врачам расширить свой арсенал доступных средств при лечении рака почки", - говорит доктор Алан Уорсли из исследовательской организации Cancer Research UK.

Оба клинических испытания были завершены досрочно, потому что препараты продемонстрировали высокую эффективность, что позволило провести завершающую стадию испытаний в ускоренном режиме.



http://www.bbc.com/news/health-34360868

Проблема использования дженериков в химиотерапии

Ведущие детские онкологи выступили против использования дженериков для лечения детей с онкозаболеваниями.

Напомним, что действующее законодательство обязывает закупать в рамках ОМС наиболее дешевый по сравнению с конкурентами препарат, предпочтительно российского производства. Это не может, к сожалению, не отражаться на качестве проводимого лечения, потому что дженерики могут быть не только недостаточно эффективны, но и небезопасны.

Между тем, правительство РФ планирует к 2018 году выйти на такое состояние в фармпромышленности, чтобы 90% препаратов, используемых в России сейчас, были отечественного производства.
Совершенно очевидно, что импортозамещение в фарминдустрии совершенно невыполнимо при нынешнем уровне финансирования фундаментальных исследований.

Поэтому мы надеемся, что разум победит, и обращение сообщества детских онкологов не ограничивать закупки оригинальных препаратов для лечения детей с онкозаболеваниями будет рассмотрено в Минздраве и услышано.

http://www.kommersant.ru/doc/2824383

10 октября - Всемирный день хосписной и паллиативной помощи

Сегодня, во вторую субботу октября, проводится Всемирный день хосписной и паллиативной помощи, организатором которого является Всемирный альянс паллиативной помощи (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA).
Безусловно, мы поддерживаем развитие хосписной и паллиативной помощи во всем мире - в этой сфере работают великие люди, которые занимаются по-настоящему достойным, сложным и действительно важным и необходимым делом.

В связи с этим в рубрике #Онколикбез сегодня мы хотим немного рассказать про паллиативную помощь и ее важность.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная медицина - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и членов их семей, столкнувшихся с проблемой смертельного заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точной оценке возникающих проблем и проведению адекватных лечебных вмешательств (при болевом синдроме и других расстройствах жизнедеятельности), а также оказанию психосоциальной и моральной поддержки.

Другими словами, паллиативная помощь не ставит своей целью излечение, она облегчает страдания инкурабельного больного.

Для тех, кто никогда не сталкивался с онкологией, паллиативная медицина ассоциируется со страхом (страхом скорой, неизбежной и мучительной смерти), а для близких и родных онкологического дольного первая ассоциация - это помощь. Потому что даже если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

Более того, очень важно понимать, что паллиативная помощь- это не только обезболивание и уход за больным в последние дни его жизни, она гораздо шире и больше. Термин "паллиативный" происходит от латинского слова pallium, означающего "плащ". То есть паллиативная помощь шире чем просто медицинская, она включает в себя и психологическую, социальную, юридическую поддержку и пациента, и его семьи. Она как плащ укрывает всю семью с головы до ног.

Лучше всего о паллиативной помощи сказала Нюта Федермессер, президент благотворительного фонда помощи хосписам "Вера":

"Паллиативная помощь раскрывает безграничность нашей любви друг к другу. Любое расставание, самое простое расставание — кто-то уезжает в отпуск, муж уходит на работу с утра, — это маленькая концентрация любви. Когда мы ругаемся и человек уходит из дома, ты все-таки откуда-нибудь выглянешь и скажешь: «Пока!». В отпуск уезжает, думаешь: «Господи, поезд, самолет...» — обязательно все равно обнимемся, поцелуемся, скажем друг другу хорошее. Прощание навсегда, перед очень далекой встречей, которая состоится уже не здесь, — это квинтэссенция любви. В некотором смысле смерть небыстрая — это благословение, потому что она дает вам время на то, чтобы хоть что-то сказать. А ведь самое главное — успеть человека долюбить, доцеловать, дообнимать. В утешение можно сказать, что когда смерть приходит внезапно в семью, не от рака, а от, не приведи Господь, автокатастрофы, у людей не остается и шанса попрощаться — не будет ни суток, ни часов, которые еще можно провести вместе.

При наличии паллиативной помощи и профессионального медика рядом смерть не так страшна, как кажется. Мы все боимся смерти, но на самом деле мы боимся не смерти, а страдания, унижения, одиночества, грязи и страха. Паллиативная помощь призвана все эти пять составляющих если не убрать совсем, то минимизировать. Она призвана уменьшить страдания, смягчить одиночество".

Найдите время, прочитайте ее интервью целиком- она говорит о том, что по-настоящему важно и нужно знать всем, кто так или иначе столкнулся с онкологией.

http://colta.ru/articles/specials/2639

Факторы риска и диагностика рака кожи

Вчера на сайте JAMA (самый читаемый международный мед.журнал, издаваемый Американской медицинской ассоциацией) опубликовали результаты исследования, в котором ученые из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили, что гомосексуалы и бисексуалы (мужчины) почти в шесть (!) раз чаще страдают от меланомы и других форм рак кожи.

Этот странный и неожиданный вывод масштабного проекта (исследовали 200 000 добровольцев в период с 2001 по 2013 год), ученые объясняют модой на искусственный загар среди геев и, соответственно, постоянное посещение соляриев.

Мы удивились вместе с учеными и решили напомнить про факторы риска и диагностику рака кожи.

Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома. Только в Петербурге, например, каждый год 500 человек узнают, что у них меланома.

Факторы риска:

1. Ведущий фактор риска - длительное УФ-излучение, естественное и искусственное, поэтому базалиома, например, чаще всего возникает на открытых участках кожи.
Посещение солярия людьми до 35 лет может на 75% увеличить риск развития меланомы, причем сегодня ряд исследователей и врачей выступают за то, чтобы назвать загар прямой причиной меланомы. По критериям, разработанным эпидемиологом Бредфордом Хиллом, которые позволяют судить о том, есть ли связь между определенным воздействием на организм и развитием какого-либо заболевания, УФ-загар соответствует 8 из 9 критериев.

2. Фенотип - белая кожа, голубые глаза, светлые волосы. В северных странах число страдающих меланомой в несколько раз выше, чем в странах даже средней полосы.

3. ВОзраст старше 50 лет

4. Наличие в анамнезе солнечных ожогов

5. Наследственность

6. Химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов

Перейдем к диагностике.

Ведущим скрининговым методом для диагностики рака кожи является дерматоскопия (дерматоскоп - это разновидность микроскопа, которая позволяет осмотреть кожу пациента в падающем свете).

Также при диагностике меланомы широко применяется метод Фридмана (система ABCDE), предложенный американским ученым в 1985 году:

A — asymmetry, асимметричность родинки
B — border irregularity, неровный край
C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки
D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров
E — evolving, изменчивость родинки


Также напоминаем, что окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования!

И не будем лить воду, а подытожим:
- Избегайте солярия,
- Находитесь на солнце в безопасные часы,
- Внимательно следите за состоянием невусов (родинок)!
- При изменении родинок не тяните резину, а записывайтесь на прием к онкодерматологу (или к хорошему дерматологу в КВД, который очень настороженно отнесется к любым изменениям невусов и при подозрении на их озлокачествление тоже направит к онкологу).

Нобелевская премия по химии присуждена за восстановление ДНК

Нобелевская премия по химии в 2015 году присуждена сразу трем ученым: шведу Томасу Линдалу, американцу Полу Модричу и турку Азизу Санкару. По словам Нобелевского комитета, их работа будет иметь огромное значение в лечении онкологических заболеваний.

Репарация ДНК, за изучение механизмов которой Линдаль, Модрич и Санкар получили премии, представляет собой особую функцию клеток, которая заключается в их способности исправлять химические повреждения и разрывы в молекулах ДНК.


«Их работа дала фундаментальные знания о функциях живых клеток и, например, об их использовании при разработке новых методов лечения рака», — говорится в пресс-релизе Нобелевского комитета. Ученые «на молекулярном уровне отобразили, как клетки восстанавливают поврежденную ДНК и сохраняют генетическую информацию».

Наша ДНК ежедневно повре​ждается от воздействия ультрафиолетового излучения, свободных радикалов и иных канцерогенных веществ, но даже без таких внешних атак молекула ДНК нестабильна по своей природе. Ежедневно геном клетки подвергается тысячам спонтанных изменений. Кроме того, дефекты возникают при копировании ДНК в процессе деления клеток, который происходит в организме человека несколько миллионов раз в сутки.

"Для того, чтобы предотвратить полное разрушение генетического материала, ряд молекулярных систем живых организмов занимается именно восстановлением ДНК. Каждый из трех лауреатов этого года внес свой вклад в общее понимание этого процесса. Это откроет дверь для применения результатов их исследований, к примеру, при разработке новых лекарств от рака", - сообщил Нобелевский комитет.

Пятиминутка новостей науки в воскресный день

Шведские ученые провели любопытное масштабное исследование с участием 5 миллионов человек, результаты которого подтвердили взаимосвязь между ростом человека и риском возникновения рака.

Ученые проанализировали данные 5,5 миллионов человек, рожденных между 1938 и 1991 годами, чей рост ранжировался от 100 до 225 см. Согласно выводам, на каждые дополнительные 10 см роста вероятность развития рака у женщин увеличивается на 18 %, а у мужчин - на 11 %.

В то же время совершенно очевидно, что высокий рост сам по себе не может являться причиной заболевания или быть фактором риска, скорее он может быть взаимосвязан с другими факторами. Др. Emelie Benyi из Каролинского института, проводившая это исследование, называет две возможные причины:
1. Высокие люди обладают большим количеством клеток, что повышает риск превращения каких-то из них в раковые.
2. Высокие люди больше едят, что, в зависимости от рациона, может делать их более подверженными риску возникновения онкологического заболевания.

Данные взрослых людей отслеживались и анализировались за период в 50 лет.

Выяснилось, что, например, у женщин более высокого роста риск развития рака груди был выше на 20 процентов, а рака кожи (меланомы) на 30 процентов по сравнению с низкорослыми. У высоких мужчин опасность меланомы также была повышена на 30 процентов.

Профессор Дороти Беннет, глава научно-исследовательского центра молекулярной биологии университета Св. Георгия в Лондоне, объясняет это следующим образом: "Риск возникновения меланомы у высоких людей может быть ожидаем в связи с увеличением площади поверхности кожи, которая увеличивается пропорционально росту человека".

При этом исследователи не учитывали главные известные факторы риска - такие как курение, злоупотребление алкоголем или плохое, несбалансированное питание. Поэтому Сара Уильямс из британского фонда исследования рака подчеркнула, что "независимо от того, какой у вас рост, вы можете сделать многое из того, что снизит риск возникновения рака - это отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, правильное питание, физическая активность, поддержание здорового веса и безопасный прием солнечных ванн".
Остается только присоединиться к ее словам.

http://www.theguardian.com/society/2015/oct/01/taller-people-more-likely-to-get-cancer-say-researchers